Un aumento reciente en los diagnósticos de mpox en Chicago, incluidos algunos en personas vacunadas contra el virus, ha generado preocupaciones sobre un posible aumento en los casos entre hombres homosexuales y bisexuales durante el verano.
El lunes, Howard Brown Health, una clínica enfocada en LGBTQ en Chicago, reportó ocho nuevos casos de mpox, anteriormente conocida como viruela del mono, desde el 17 de abril. En comparación, solo un caso, también diagnosticado en Howard Brown, se informó al Departamento de Salud Pública de Chicago en los tres meses anteriores.
Los expertos en salud pública han expresado una moderada preocupación de que, al igual que con otros casos de infecciones transmitidas por contacto sexual, los casos de mpox podrían aumentar durante el verano, especialmente cuando los hombres homosexuales y bisexuales visitan los festivales del Orgullo y otros eventos LGBTQ importantes.
“Sin esfuerzos renovados de vacunación y prevención, corremos el riesgo de un resurgimiento de la mpox”, dijo el Dr. Demetre Daskalakis, coordinador nacional adjunto de respuesta a la mpox de la Casa Blanca. «La vacuna es una herramienta realmente importante, incluso si no es perfecta».
Los casos diagnosticados han «aumentado levemente» en ocho países durante las últimas tres semanas, incluidos Francia y varios países del este de Asia, dijo la Dra. Rosamund Lewis, directora técnica de mpox en la Organización Mundial de la Salud. Aproximadamente la mitad de los casos franceses recientes han sido en personas vacunadas.
De lo contrario, número de casos en todo el mundo han seguido disminuyendo desde el pico a principios de agosto. Desde mediados de abril, dijo Lewis, solo 21 de los 111 países que informaron casos durante el brote han informado nuevos diagnósticos. Sin embargo, muchos casos pueden pasar desapercibidos, dijo.
La tasa semanal de casos de mpox en Chicago es la más alta desde principios de noviembre. De acuerdo a Datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedadesque se actualiza cada dos semanas, Estados Unidos ha tenido un promedio móvil de siete días de no más de 17 diagnósticos desde mediados de febrero.
La Clínica Howard Brown está analizando nuevos casos para determinar si son parte de un grupo de infecciones relacionadas.
Las tasas de vacunación de Mpox son insuficientes
Siete de los ocho pacientes recién diagnosticados eran hombres homosexuales o bisexuales, dijo la Dra. Leanna Gordon, directora médica de medicina preventiva en Howard Brown. Una persona no estaba vacunada, otra había recibido una dosis de la vacuna Jynneos de dos dosis y seis estaban completamente vacunadas.
Los ocho casos fueron leves y ninguno requirió tratamiento para el dolor. Incluso con una infección avanzada, es probable que la vacuna reduzca la gravedad de una infección, dijo Gordon.
Gordon enfatizó la importancia de que las personas con riesgo sustancial de mpox reciban ambas dosis de la vacuna Jynneos para protegerse a sí mismas y a sus parejas sexuales.
“Una de nuestras principales preocupaciones es que nuestra población en riesgo no está vacunada”, dijo Gordon. “No hemos tenido tanto interés en la vacuna como nos gustaría”.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se han administrado más de 1,2 millones de dosis de la vacuna Jynneos en todo el país a 725.000 personas, el 90% de ellas hombres. La agencia estimados que solo 1 de cada 4 de las personas en mayor riesgo, incluidos los hombres homosexuales y bisexuales y las personas transgénero, han sido vacunadas por completo.
Dos dosis de la vacuna Jynneos redujeron el riesgo de enfermedad de la mpox en un 69 %, y esa dosis tuvo una eficacia del 37 %, la El CDC informó en diciembre. Se esperan cifras actualizadas la próxima semana.
Los expertos en salud pública han expresado su preocupación de que la mpox pueda propagarse más ampliamente por todo el país después de que Chicago fuera sede del Festival Internacional Mr. Leather, un destino popular para los hombres homosexuales, a finales de mes.
Daskalakis dijo que los CDC están trabajando con Howard Brown y otros socios locales para aprovechar el evento para promover la prevención y la concientización sobre la mpox.
El Dr. Jeffrey Klausner, médico de enfermedades infecciosas de la Universidad del Sur de California, dijo: «Necesitamos mantener la vigilancia y promover y brindar vacunación gratuita».
Síntomas de la mpox
Mpox, que tiene un período de incubación de alrededor de tres a 17 días, generalmente se manifiesta como erupciones y lesiones. Otros síntomas potenciales incluyen:
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Ganglios linfáticos inflamados.
- Agotamiento.
- Dolores musculares.
- Dolor de cabeza.
- Dolor de garganta.
En Francia, las autoridades sanitarias nacionales reportado recientemente que de los 19 diagnósticos de este año hasta el 3 de abril en la región Centre-Val de Loire, 16 se realizaron después del 1 de marzo y todos menos uno se referían a hombres que tienen sexo con hombres. Diez de los casos fueron en personas completamente vacunadas: seis que habían recibido dos dosis de la vacuna Jynneos y cuatro que habían recibido la vacuna contra la viruela cuando eran niños y una dosis reciente de Jynneos.
¿Podría volver el mpox este verano?
El verano pasado brote de mpox disminuyó después de una combinación de vacunación, inmunidad después de la infección y cambio de comportamiento en hombres homosexuales y bisexuales.
Los expertos en enfermedades infecciosas creen que la inmunidad existente por infecciones y vacunas anteriores probablemente evitaría que la mpox se propague al mismo nivel que el año pasado.
Pero quedan dudas sobre la duración de la inmunidad y si los homosexuales, muchos de los cuales han informado reduciendo su número de parejas sexuales o incluso practicando la abstinencia el verano pasado, volvieron a sus patrones básicos de comportamiento tras la drástica disminución de los casos de mpox.
«Los esfuerzos de todos han ayudado a controlar el brote, pero no ha desaparecido», dijo Lewis. Ella notó que hay evidencia que la mpox puede transmitirse tanto antes de que comiencen los síntomas como por personas que nunca desarrollan síntomas.
El Dr. Marc C. Shamier, residente de microbiología clínica en el Centro Médico Universitario de Róterdam en Holanda, informó que en septiembre alrededor del 45% de los hombres homosexuales y bisexuales que asistieron a centros de salud sexual en Róterdam y Ámsterdam tenían anticuerpos detectables contra los ortopoxvirus, la familia al que pertenece mpox.
“Sin embargo”, dijo Shamier en un correo electrónico, “este nivel de inmunidad no es suficiente para detener por completo la circulación viral, por lo que se esperan grupos esporádicos de viruela del simio”.
Shamier continuó: «Los eventos a gran escala, como las fiestas anuales del Orgullo, podrían aumentar la cantidad de contactos sexuales entre el grupo de riesgo, lo que podría conducir a una mayor circulación viral e infecciones».
Con las pruebas, el aislamiento de casos y niveles más altos de inmunidad contra la mpox entre los grupos en riesgo, Shamier espera que el número de casos sea relativamente bajo en comparación con el año pasado.
Daskalakis dijo que los casos recientes en Chicago equivalían a «un llamado a la acción en lugar de un llamado al pánico».
«Tenemos las herramientas para enfrentarlo», dijo. «Solo tenemos que hacerlo.»