La mayoría de las personas pueden esperar pagar más por las pruebas de covid después de que la emergencia de salud pública federal expire el jueves por la noche.
La declaración de emergencia aseguró el acceso generalizado a los servicios de salud gratuitos relacionados con Covid a partir de enero de 2020.
Pero una vez completado, las personas con un seguro de salud privado basado en el empleador podrían comenzar a pagar las pruebas de covid en el hogar, así como las pruebas rápidas o de laboratorio en el consultorio de un médico o una clínica. Varias grandes compañías de seguros, incluidas UnitedHealthcare, Cigna Y Etna – dijo su cobertura de pruebas caseras, que cuestan alrededor $11 en promedioterminará el jueves.
En California, sin embargo, los residentes tendrán acceso continuo a pruebas, vacunas y tratamientos gratuitos ofrecidos por proveedores de atención médica autorizados hasta el 11 de noviembre.
Además, el gobierno de EE. UU. está distribuyendo pruebas caseras gratuitas de la reserva nacional hasta fin de mes. EL El Departamento de Salud y Servicios Humanos dijo el martes que el gobierno puede decidir enviar más pruebas en el futuro dependiendo del suministro.
Las dosis de Paxlovid compradas a nivel federal, el tratamiento estándar de oro para las personas en riesgo de enfermedades graves, también podrían seguir siendo gratuitas mientras dure el suministro. según KFFun grupo de expertos en salud sin fines de lucro.
Estos son los cambios de costos esperados relacionados con Covid.
Las pruebas serán más caras
- Para personas con seguro privado: Las aseguradoras ya no pagarán hasta ocho pruebas caseras gratuitas por mes. Las pruebas rápidas o de laboratorio ordenadas o administradas por un médico estarán completamente cubiertas pero sujetas al plan de cada individuo, por lo que las personas pueden ser responsables de pagar los deducibles o copagos. Las aseguradoras también podrían limitar la cantidad de pruebas cubiertas por persona o requerir un proceso de autorización previa.
- Para los que tienen seguro de salud: Las personas ya no obtendrán hasta ocho pruebas de covid en el hogar por mes cubiertas, pero las pruebas de laboratorio ordenadas por un médico u otro proveedor de atención médica no tendrán ningún costo de bolsillo. Algunas personas con Medicare Advantage pueden seguir teniendo cobertura para las pruebas en el hogar según sus planes, pero pueden incurrir en cargos por PCR o pruebas de antígenos.
- Para los que tienen Medicaid: Los estados deben brindar cobertura para las pruebas de Covid de todo tipo hasta el 30 de septiembre de 2024. Después de eso, la cobertura puede variar según el estado.
- Para personas sin seguro: Durante la emergencia de salud pública, 18 estados y territorios de EE. UU. cubrieron los costos de las pruebas de Covid para personas sin seguro a través de Medicaid. Eso termina el jueves, aunque las personas sin seguro aún pueden encontrar pruebas gratuitas en algunas clínicas comunitarias.
Las vacunas seguirán cubiertas en gran medida
- Seguro privado: Las vacunas y los refuerzos seguirán estando cubiertos si los administra un proveedor de atención médica de la red. Sin embargo, a las personas se les podría cobrar si son vacunadas por un proveedor fuera de la red.
- Seguro de Salud : Las vacunas permanecerán cubiertas si el médico o proveedor de atención médica del paciente acepta que Medicare le pague directamente. A los que tienen Medicare Advantage tampoco se les cobrará si usan un proveedor dentro de la red.
- Seguro de enfermedad: Los estados deben proporcionar cobertura sin costos compartidos hasta el 30 de septiembre de 2024. Después de eso, es probable que Medicaid continúe cubriendo el costo de las vacunas.
- Sin seguro: La cobertura de Medicaid para vacunas terminará en 18 estados y territorios de EE. UU., pero uno programa HHS asegurar que las vacunas permanezcan libres a los que no tienen seguro.
Las tarifas de procesamiento varían según el tipo de seguro
- Seguro privado: El gobierno federal ordenó y pagó una reserva de Paxlovid, por lo que hasta ahora muchos pacientes han recibido el antiviral de forma gratuita, independientemente de su tipo de seguro. Esto se mantendrá mientras dure el stock, pero después de eso, los costos de Paxlovid estarán sujetos al esquema de seguro individual, por lo que las personas pueden incurrir en copagos o desembolsos. Las aseguradoras no están obligadas a renunciar a los gastos de bolsillo para el tratamiento de Covid, como píldoras antivirales, visitas al médico o atención hospitalaria. Algunos lo han hecho voluntariamente durante la emergencia de salud pública, aunque la mayoría de las aseguradoras han dejado de cubrir los costos del tratamiento para 2021.
- Seguro de Salud : Los deducibles y los costos de desembolso para el tratamiento seguirán siendo los mismos para las personas con seguro médico tradicional, pero Medicare Advantage puede requerir que los pacientes visiten proveedores dentro de la red para que el tratamiento esté cubierto. Paxlovid seguirá siendo gratuito mientras dure el suministro federal, aunque las personas con Medicare Parte D pueden obtener el medicamento sin costo hasta diciembre de 2024.
- Seguro de enfermedad: Los estados deben proporcionar cobertura para el tratamiento de Covid hasta el 30 de septiembre de 2024. Después de eso, la cobertura puede variar según el estado.
- Sin seguro: La cobertura de Medicaid para las pruebas terminará en 18 estados y territorios de EE. UU., pero el HHS se asegurará de que las personas sin seguro no paguen de su bolsillo ciertos medicamentos como Paxlovid o Lagevrio (otro antiviral oral). Sin embargo, las personas aún pueden ser responsables de las facturas del hospital o de las visitas al médico para buscar tratamiento.