Neurología y distrofia muscular en Costa Rica: atención especializada

La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es una enfermedad neuromuscular de origen genético que afecta principalmente a los varones. Su causa es una mutación en el gen DMD, localizado en el cromosoma X, que impide la producción de distrofina, una proteína esencial para la estabilidad y función de las fibras musculares. Como consecuencia, los músculos se debilitan progresivamente, afectando la movilidad y funciones vitales como la respiración y la actividad cardíaca.

Esta patología aparece en la niñez y avanza paulatinamente, afectando considerablemente la calidad de vida del paciente y su familia. Aunque no se dispone de una cura definitiva, hay terapias que pueden desacelerar la pérdida muscular y mejorar el bienestar de quienes la padecen. A continuación, conoce qué es la distrofia muscular de Duchenne, sus manifestaciones y cómo realizar su diagnóstico.

Aspectos de la enfermedad de Duchenne

Síntomas tempranos

Los primeros indicios de la DMD surgen en la primera infancia, normalmente entre los 2 y 5 años de vida. Algunos de los síntomas tempranos comprenden:

• Problemas para caminar, correr o brincar.
• Atraso en el desarrollo de habilidades motoras.
• Tropezones constantes y problemas para levantarse del suelo.
• Debilidad muscular que avanza en extremidades inferiores y superiores.
• Hipotonía (reducción del tono muscular).

Signos avanzados

A medida que la dolencia avanza, el deterioro muscular se intensifica, impactando varias áreas del organismo:

• Dificultad para caminar, generalmente observable antes de la etapa adolescente.

• Alteraciones en los huesos, como puede ser la escoliosis.

• Problemas respiratorios crecientes a causa del debilitamiento de los músculos respiratorios.

• Problemas del corazón, como la miocardiopatía dilatada, que podrían llevar a una insuficiencia cardíaca.

Causas y factores de riesgo

La causa de esta distrofia muscular es genética y está asociada al cromosoma X. Debido a que los hombres tienen solo un cromosoma X, la falta de una copia funcional del gen DMD provoca la condición. Las mujeres, al contar con dos cromosomas X, pueden ser portadoras sin mostrar síntomas, aunque algunas podrían experimentar leves indicios de debilidad muscular.

Elementos hereditarios

• Transmisión por parte de la madre: cerca del 70 % de las situaciones se debe a una alteración genética transmitida por la madre que es portadora.

• Mutaciones de novo: aproximadamente el 30 % de los casos tienen lugar sin historia familiar, como resultado de una mutación novedosa en el gen DMD.

Diagnóstico de la distrofia muscular de Duchenne en Costa Rica

La identificación precoz de la DMD es esencial para desarrollar planes de tratamiento y optimizar la calidad de vida del paciente. Con este propósito, se utilizan distintas evaluaciones diagnósticas.

Principales métodos diagnósticos

1. Evaluación clínica: revisión de los síntomas, historial familiar y examen físico.
2. Análisis de creatina quinasa (CK): la elevación de esta enzima en la sangre indica daño muscular.
3. Pruebas genéticas: detectan mutaciones en el gen DMD y confirman el diagnóstico.
4. Biopsia muscular: permite evaluar la ausencia de distrofina en las fibras musculares.
5. Electromiografía (EMG): analiza la actividad eléctrica de los músculos para descartar otras enfermedades neuromusculares.

Relevancia de la detección y atención a tiempo

Si bien no existe una cura para la distrofia muscular progresiva, los tratamientos actuales pueden ralentizar su progresión y mejorar la calidad de vida del paciente con el equipamiento de diagnóstico adecuado. El abordaje terapéutico es multidisciplinario e incluye:

Tratamientos disponibles

• Corticoides: fármacos como la prednisona o deflazacort son útiles para mantener la fuerza muscular y demorar la pérdida de movilidad. Sin embargo, el uso prolongado debe ser controlado por sus posibles efectos secundarios, como el aumento de peso y la osteoporosis.

• Fisioterapia y terapia ocupacional: estas terapias son esenciales para conservar la movilidad, evitar contracturas y retrasar deformidades musculoesqueléticas.

• Apoyo respiratorio y cardiológico: la supervisión de las funciones pulmonares y cardíacas es vital para prevenir complicaciones. En algunos casos, se requiere ventilación no invasiva y tratamientos específicos para el corazón.

• Uso de dispositivos asistenciales: sillas de ruedas eléctricas y órtesis pueden favorecer la autonomía del paciente.

Avances en terapias génicas

En años recientes, el estudio de terapias genéticas y moleculares ha destacado con progresos alentadores. Estos métodos están diseñados para corregir o suplir la mutación genética causante de la condición, brindando nuevas expectativas para los individuos con DMD.

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La distrofia muscular de Duchenne es una condición que debilita el cuerpo y necesita ser diagnosticada rápidamente, además de abordarse de manera completa, para poder aumentar la calidad de vida del afectado. Aunque no hay una cura completa, los tratamientos disponibles hoy en día ayudan a demorar su avance y a reducir los síntomas. Los estudios en terapias génicas novedosas entregan una esperanza para el porvenir, ofreciendo la capacidad de mejorar notablemente la vida de las personas que sufren de esta enfermedad.

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